Università degli Studi di Firenze
Scuola di Scienze Matematiche Fisiche e Naturali

Modulo di domanda tirocinio 

Numero matricola .............................

Nome e cognome ................ ……………………………………………………………………...............................
Luogo e data di nascita  ......................................................................……..............……...........................................
residente in ..........................................Via..................…………..................................città........................................
tel. ..............................................................................................................................................................................
e-mail.......…………...................................................................................................................................................

Corso di Laurea …………………………………………….....................................................................................
Anno di corso   ……………………………………………………............................................................................

Obiettivi e modalità del tirocinio  ............................................................................................................................
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Sede/i del tirocinio   ....................................................................................................................................................
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Tutor soggetto ospitante (cd. tutor aziendale) ………………………………………………………….…………

Presidente CdL  .........................................................................................................................................................

Struttura ospitante .....................................................................................................................................................

Periodo del Tirocinio  
N° ............... mesi
dal ..................................................  al ..........................................

Crediti universitari attribuiti alla attività di tirocinio  ...............................

Obblighi del tirocinante
•	seguire le indicazioni del tutore e fare riferimento a d esso per qualsiasi esigenza di tipo organizzativo od altre evenienze;
•	rispettare gli obblighi di riservatezza circa processi produttivi, prodotti od altre notizie di cui venga a conoscenza, sia durante che dopo lo svolgimento del tirocinio;
•	rispettare gli orari concordati e le norme comportamentali previste.

(data) ...................................

Firma per presa visione ed accettazione del tirocinante.........................................

                                                Firma del tutor soggetto ospitante (cd. tutor aziendale) …………………………...............

                                                Firma del Presidente del Corso di Laurea  ...............................................................................